儿童和青少年最容易出现的几大心理问题

《中国国民心理健康发展报告(2017~2018)》中提出,儿童和青少年险期是身心发育的关键时期,也是心理健康问题高发的危险期,中国17岁以下儿童和青少年中至少有3000万人受到各种心理问题的困扰,主要包括抑郁、焦虑、强迫、厌学、网络成瘾、自杀自伤。有研究显示,学习焦虑、冲动倾向、恐怖倾向、对人焦虑和自责倾向是小学生中检出率最高的五大心理问题。

学习焦虑:情绪背后常有一些歪曲的信念

简单心理咨询师闫煜蕾:“考试必须要考100分”、“作业必须要按时完成”、“上课必须保证每一分钟都在专心听讲”……这些都是父母常常对孩子说的话。家长、老师、自己给出的压力,让中国的孩子或多或少都会有些焦虑情绪。

焦虑障碍并不是一时的情绪波动,在焦虑的情绪背后常有一些歪曲的信念和价值观在支撑着这些痛苦的情绪。在焦虑障碍的青少年中常见的歪曲信念有“在自己身上肯定会发生糟糕的事情”、“别人会嘲笑自己做得不够好”、“我必须做到最好,否则就没有意义”等等。这些想法通常是在成长的过程中逐渐形成的,如果不进行心理干预的话很少会自动消失,通常会越来越顽固,导致情绪的极度痛苦或者回避(比如回避上学、回避社交)。

但在临床实践中,孩子的社会功能(学习、社交、亲子关系等)已经损害到了非常严重的地步才会被送到心理咨询机构。最常见的是孩子不能再去上学,家长才明白孩子遇到了很大的困难,但到了这种程度的焦虑障碍治疗起来就困难多了,通常需要更长的时间才能帮助孩子逐渐摆脱症状折磨的痛苦,恢复正常的学习生活。因此,孩子在一段时间内出现了焦虑障碍,家长一定要及时带孩子寻求专业心理咨询师的帮助。

冲动倾向:是小儿多动症的类型之一

北京儿童医院精神心理科主任医师崔永华:冲动、控制能力差是多动症儿童的临床表现之一。

小儿多动症分为三种类型,第一种是注意力缺陷型,占10%~15%;第二种是多动冲动型,占10%~15%;第三种是注意力缺陷和多动障碍混合型,也就是注意力差,又非常冲动,大部分孩子都属于这类,占70%左右。

多动症对身体发育影响不大,但对孩子的心理和行为有非常大的影响。这类孩子一方面注意力差,直接影响学业;另一方面患儿为人处事不经过大脑,心理年龄比较幼稚,控制情绪的能力比较差,易与他人发生矛盾,影响人际交往。而且,多动症延续到成年,还会发生吸毒、犯罪等危险行为,对个体的成长和社会都会造成危害。从哈佛医学院研究1900名13~18岁犯罪青少年,到美国专家研究监狱在押囚犯,再到国内的北京西城法院调研103名未成年被告人,结果都证实了一个事实:多动症患者比普通人更易犯罪。

如果家长发现孩子干任何事都非常着急、不能安静等候,比如没有耐心排队而总想插队;或考试的时候经常漏掉一些题目,就以为做完了要交卷;或干任何事都不考虑后果,想起来就干,不会三思而后行,再危险的地方也敢爬,再危险的事也敢做时,就应该带孩子到医院进行心理咨询,做一些心理检查了,比如评定小儿多动症的心理量表和用于辅助诊断的量表等,及时进行心理干预。

恐怖倾向:易被误诊心脏有问题

天津中医药大学第一附属医院心身科刘萍、高雅:有这么一种病,发作的时候突感到心悸、汗出、呼吸困难、身抖等症,伴强烈的濒死感或失控感,好像死亡即将来临,惊恐万状、四处呼救、起病极快,多至急诊就诊,检查心电图等无明显异常,症状即使不经治疗也多在数分钟或几十分钟内自行缓解,让人怀疑自己得的是“假病”,急诊内科医生会误诊成“心脏神经症”。

其实,这是一种急性焦虑发作,即“惊恐障碍”。

有恐怖倾向、惊恐障碍并不可怕,经过系统规范的治疗,症状是可以缓解、治愈的。首先,应明确疾病的性质,理解什么是惊恐障碍,了解这是情绪类疾病而非躯体疾病,消除不必要的担心。

其次,要适当增加体育运动,运动能促进大脑多巴胺和内啡肽的分泌,而这两种物质能使人感到轻松愉悦。不过要注意选择适合自己的运动,强度太大的运动也会带来心慌、胸闷的感觉,可能会引发焦虑体验。

第三,适当放松,呼吸放松、肌肉放松都可以帮助个体消除杂念,平心静气以缓解恐惧。学会放慢呼吸,能够帮助个体应对惊恐发作以及预防惊恐发作再次来袭,肌肉放松可按照从上到下的顺序依次收缩和放松头面部、腹部、下肢以达到缓解焦虑的目的。

对人焦虑:社交恐惧≠害羞

北京回龙观医院魏晨曦:社交恐惧症,也称社交焦虑障碍,其不仅仅是极端的羞怯。

家长如果发现孩子不肯上学,害怕去学校,心情出现比较大的变化,甚至伴有查不出原因的身体不适感觉(比如头疼、恶心、胃疼、局部身体部位的疼痛等),家长就要留心孩子是不是出现了社交焦虑倾向,得了“学校恐惧症”。

首先要循循善诱,寻找不肯上学的原因。家长不要简单地恐吓、惩罚,逼迫孩子上学,这会加重孩子的心理问题。家长可以把自己处理类似问题的经验告诉孩子,正面引导孩子面对和解决问题。

第二,想方设法,帮助孩子回到学校。一方面,通过老师了解孩子在学校的表现,另一方面,家长也要耐心等待,并陪伴孩子,以消除或减轻其焦虑症状。家长可以尝试陪着孩子上学,先让孩子在学校呆一个小时,如果这步成功了,要及时给予表扬和奖励,再试着将时间延长至两小时,然后是半天甚至一天,逐渐过渡到不陪孩子上学和让孩子独自去学校。第三,克服恐惧,适当进行身体训练。身体训练一方面是要遵循孩子的自然天性,鼓励孩子多和伙伴玩耍和游戏,或者加强体育锻炼,根据孩子的兴趣学习一些体育项目,孩子的身体素质增强了,心理上也能感到有力量。

自责倾向:长期会缺乏自信、过分敏感

北京儿童医院精神心理科主任医师崔永华:那些有自责倾向的孩子,常表现为认为失败是自己造成的,拖了集体荣誉的后腿;当学习与生活中遇到困难时,主动将责任扯到自己的身上。

如果孩子经常性地自责,是并不利于心理健康成长的,过度的自责会使他们缺乏自信、过分敏感,从而一直处在焦虑不安的状态中;会极大地压抑他们的发展能力,导致孩子对自己的否认,甚至厌恶。有些孩子为了避免自责,会将不犯错误视为第一重要,而非寻求发展和成功。

面对常自责的孩子,家长应允许孩子犯错,要求孩子样样都优秀,事事都成功,不允许他们在学习与生活中有一些或大或小的失败,这么做不仅有失公正,而且会让孩子过早丧失童心;帮助孩子学会客观的评价自己的行为,帮助孩子为错误找到更多的原因,当然这种原因一定要客观;责怪孩子时要把事和人分开。“你又把花瓶给摔碎了,你真是个坏孩子”这样责备孩子,孩子就会把事情与自己的价值联系起来,觉得自己做错了事情,就不再有价值。

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