吞咽障碍,你真的了解吗（吞咽障碍,你真的了解吗英文）
支曼，战略支援部队特色医学中心，康复医学与理疗科
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吞咽是人体赖以生存的最基本生理活动之一，是指食物从口腔经咽、食管最终输送到胃的运动，由一系列神经、肌肉、化学、物理活动互相协调而进行的复杂的反射活动。这一看似简单的行为实际上是一个非常复杂的生理过程。吞咽功能的生理过程从广义上说包括五个时期（认知期、口腔准备期、口腔期、咽期、食管期），其中任何一个环节出现异常都可引起吞咽障碍。
1. 口咽部吞咽障碍的病因
（1）中枢神经系统疾病：脑卒中、脑外伤、帕金森病、放射性脑病、严重认知障碍或痴呆、闭锁综合征、脑干或小脑病变（卒中、外伤、炎症或肿瘤）、舞蹈病、脑瘫、口颜面或颈部肌张力障碍等，其中脑卒中比较常见。
（2）颅神经病变：放射性颅神经损伤、多颅神经炎、吉兰-巴雷综合征（Guillain Barre syndrome）、神经-肌肉接头疾病、重症肌无力等
（3）肌肉疾病：多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、代谢性肌病等
（4）门咽部器质性疾病：咽喉头颈部深部感染等感染性疾病、颈椎、口腔、咽喉部术后、口腔、鼻咽及头颈部放疗或化疗后
（5）其他：精神心理因素、抑郁症、癔症、神经性厌食症、牙列不齐或缺齿等
2. 食管性吞咽障碍的病因
（1）神经肌肉疾病：贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等
（2）器质性病变：缺铁性吞咽困难、良恶性食管肿瘤等
（3）化学损伤：摄入腐蚀剂、药物性食管炎等
（4）外源性纵膈疾病：肿瘤、感染、心血管因素等
3. 老年人是吞咽障碍的高发人群
最新研究表明在各种养老及医疗机构中，有51%的老年人受到了吞咽问题的困扰。年龄也成为了吞咽困难的高危因素。欧美国家将不需要技术护理的居家老人称为社区居住老年人，在我国被称为”健康老年人”。这部分看似健康状况尚好的老年人是伴有未检出的吞咽功能改变的特殊人群，直到他们因吞咽困难诱发了其它健康状况才会被重视或就医。有研究表明，社区居住老年人群吞咽困难发病率在5%~72%。
4. 吞咽障碍常见的临床表现
口水或食物从口中流出、长时间将食物停留在口腔内不吞咽、食物或水从鼻腔流出（鼻腔返流）、食物黏在口腔或咽部、进食或喝水时出现呛咳；进食习惯改变、不能进食某些食物、需要额外液体将食物湿化或帮助吞咽；声音暗哑变嘶、频繁清理口腔；咀嚼困难或疼痛；反复发作的肺炎、不明原因的发热、体重下降。
5. 吞咽障碍的并发症
吞咽障碍易造成误吸、吸入性肺炎、营养不良、脱水、心理与社会交往障碍等多种并发症,严重者可引起窒息而危及生命。
早期进行筛查与评估来判断患者是否存在吞咽障碍及其风险程度是很重要的，如果有或高度怀疑有吞咽障碍，需来正规医疗机构康复医学科进行临床功能评估和（或）仪器评估检查，并进行有效的吞咽障碍治疗，这样可降低并发症, 缩短恢复时间，维持身体的营养健康状态，对老年人是非常有益的。
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