“重度脂肪肝、肝纤维化2期、空腹胰岛素高、肌酐和尿酸异常！我从来没想过这些问题会出现在我身上！”这是来自一位16岁少年的自述。 近日，广医三院临床营养科体重管理门诊接诊了一位患有“青少年肥胖”的患者。16岁的志仔（化名）刚上高一，开始注意形象的他常因肥胖而难过，下决心减肥。到医院检查发现，小小年纪的他被诊断出“脂肪肝，肝纤维化和高尿酸”等问题。在专业营养医生三个多月的干预下，志仔减重8.9公斤，肝纤维化和高尿酸均得到好转。 减重有成效，志仔非常开心，专门给体重管理门诊的专家团队手写了一封感谢信，信中写下自己肥胖的过程和“减肥的秘密”
以下来自志仔的自述：
01
胖怎么来的？ 酷爱熬夜和垃圾食品
16岁的我体重超标
小时候的我还是瘦瘦的爱笑的，喜欢和同学们在操场上奔跑。后来我开始有了零花钱，各种辣条、薯片、奶茶饮料就停不下来，尤其是甜食，有时候吃到饱也不亦乐乎，以至于饭后都得来几粒健胃消食片。
除此之外，我还经常熬夜玩手机到凌晨2点多才睡，早上起不来，早饭也就没吃，身体疲惫，整天乏力、犯困、无精打采连走动都觉得累，慢慢地我的身体就开始臃肿起来了。
一开始的时候我不在意，家里人也没重视，1米6的个子，却要承担着160多斤的重量，食量变得越来越大，没吃到撑永远不满足。慢慢地，我的所有优点就剩下“好养”跑步跟不上人家的步伐了、做作业时边做边犯困，我因此很苦恼，烦躁，也开始在意别人的目光。 爸爸妈妈总为我担忧让我别吃太多，我也尝试过少吃多运动，但是都没效果，这让我非常绝望。正当我苦恼不知所措的时候，我的父母决定带我寻找专业医师咨询，在广医三院的体重管理门诊就诊后，体检发现，我竟有重度脂肪肝并肝纤维、胰岛素抵抗和高尿酸血症等问题，而这些问题都源自“肥胖”！ 重度脂肪肝不加以控制，会演变成肝硬化，这是不可逆转的！于是，我开启了三个多月的减肥之路。
02
量化食物，适度运动 走出减肥误区，让我“饱”着瘦
印象中，减肥意味着饿肚子和剧烈运动。当听到医生说要“饱着减肥”的建议后，我心中还是抱有一定的疑惑的。 后来我才了解到，原来针对不同的人群有不同的减肥方案。在医生的建议下我开始调整自己的饮食和作息，为了管理好自己的体重，我还学会了食物量化。 慢慢地，我的饮食偏好发生了变化，一些以前看着会流口水的食物也没有那么馋了，原来科学的减重并没有想象那么难！ 来看一下我学习饮食的成果吧
之前一直以为想要瘦下来，就只能吃青菜不能吃肉，通过医生的科普，我才发现原来这些都是误区！科学的减重原来是可以大口吃肉的。 医生说：想要减重就得摄入均衡的营养饮食，蛋白质的摄入要优质、要充足。还要改变饮食习惯，懂得怎么挑选食物，改变进餐顺序，细嚼慢咽保持良好的进餐习惯。 关于运动，在减重期间，医生建议，以能够长期保持的强度和频率来运动。 慢慢地不仅体重降了下来，体能也好了很多，现在能挑战自己千米短跑的速度；也能一点点地去超越以前跑不过的小伙伴，心中充满自信和成就感。
03
3个月减重18斤
身高还上涨了
经过一个周期的减重疗程，我体重减了约9kg，尿酸从618umol/L降到457umol/L，各指标有了很大的改善，重度脂肪肝也逆转为未见异常。意想不到的是，我的身高还上涨了2cm。体重管理门诊的医生告诉我，肥胖的人因为脂肪过多，消耗的维生素D也比较多，一定程度影响了钙的吸收，会影响身高 来看一看我干预前后变化吧
在广州医科大学附属第三医院临床营养科体重管理门诊，像志仔这样的“青少年肥胖”案例每年寒暑假都有不少。该院临床营养科负责人曾青山介绍，根据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国成年居民超重肥胖率超过50%，其中6岁以下的儿童的超重肥胖率达到10%，6岁至17岁的儿童青少年超重肥胖率接近20%！肥胖对青少年的身心健康有严重影响，是百害而无一利。 首先，众所周知肥胖会导致慢性疾病，肥胖是高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝、冠心病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等很多慢性病的温床。儿童青少年时期肥胖给成年后的各种慢性病预先埋下了种子，因此儿童青少年肥胖是比成人肥胖更为严重的问题。 其次，肥胖对青少年生长发育的影响是显而易见的。，肥胖儿童因为体重过大，导致下肢关节往往承受着难以想象的压力，本来应该向上生长的骨骼开始向周围生长致使使膝关节处的横切面积变粗，小腿胫骨的一端往外生长，导致严重的关节炎。曾青山介绍，由于体内脂肪含量较多，脂肪细胞中含有的芳香化酶可以将雄性激素转化为雌性激素，并引起性腺发育的紊乱，导致肥胖的孩子发育提前。发育提早一年，往往会使孩子损失5-7厘米左右的身高。 而“自卑、焦虑、抑郁”等心理问题也在肥胖的孩子身上有所显现。有调查显示：肥胖儿童的智商水平显著低于非肥胖儿童，其学习成绩也显著低于非肥胖儿童。肥胖程度越高，对认知与智力的影响越大，经常出现又胖、学习又不好、又没有自信的儿童青少年。这样的孩子活动、学习、交际能力低，久而久之会出现抑郁、自卑，对人际关系敏感、性格内向、社会适应能力低等，从而影响儿童的心理健康。
青少年科学减重，首要是健康饮食
孩子还在长身体，吃太少会不会营养跟不上？减重期间什么能吃什么不能吃？相信家长们在帮助孩子减重期间都有不少问题。“胖”从口入！广医三院临床营养科副主任医师刘佳介绍，对于青少年来说，要科学减重首先要学会的就是健康饮食，下面四条最基本最简单的概念要记清：
第一，认识营养素，蛋白质的摄入优质充足。 第二，学会克制自己，七分饱足矣。 第三，学会爱惜身体，注重三餐，好好吃饭。 第四，学会进餐顺序，餐前喝汤，而后青菜、肉类、米饭。
刘佳建议，减重期的饮食并不意味着吃很少或者只吃某一类的食物，而是应该在科学减重的指导下去吃。要懂得怎么去挑选健康的食物，增加粗粮和杂粮的摄入，蔬菜和肉类要均衡供给。要学会看食物成分表，放下对零食饮料无法割舍的欲望。同时，青少年减重期间也要规律作息和保持运动，但运动应以能够长期保持的强度和频率去行动，不宜过激。相信孩子只要坚持下来，不仅体重会慢慢降下来，体能和精气神也会好很多，也会更加自律！
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