“双向情感障碍”科普:我怎么了

孙喜蓉

现任上海市浦东新区精神卫生中心业务院长,主任医师、教授、浦东新区优秀学科带头人

从事精神科临床工作20多年,擅长综合运用药物治疗、物理治疗及各种心理治疗技术等诊治抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、失眠症等、擅长青少年心理咨询。主持局级以上科研项目十余项,发表论文/论著四十余篇,其中SCI 5篇,主编/参编《临床药物治疗学》等7部,专利4项。

特需门诊时间:每周二上午

地点:三林路165号

葛艳

上海市浦东新区精神卫生中心临床药师。主攻:精神科临床药学。复旦大学药学院毕业,主管药师、审方药师、执业药师。

2017年度上海市医院协会临床药师培训优秀学员。2018年度上海市浦东新区优秀药师。承担及参与院级以上科研项目三项。以第一作者撰写《精神专科医院药学门诊基于PDCA管理模式的应用与效果》获第11届上海市医院管理学术大会三等奖。作为“奥利给队”参赛队员参与2020上海医院协会精神卫生中心管理专业委员会“乐在欣中”抑郁焦虑解析大赛获优秀奖。

“双向情感障碍”科普:我怎么了

“梵高的一生是悲惨的,但他把他的痛苦磨难,转化成了画面上热情洋溢的美。痛苦是容易表现的,但糅合热情和痛苦,来表现人世间的激情,喜悦,壮丽。前无古人,也许也后无来者。”每年3月30日,是世界双相情感障碍日,也是梵高的诞辰,这位被精神科专家认为是患有双相情感障碍的艺术天才,以健康为代价,换取了短暂而耀眼夺目的一生。

2000多年前亚里士多德曾说,“伟大的天才无不带有一丝疯狂”。的确,有精神健康问题的人们把多姿多彩的才华带入工作场所,使我们的工作生活更加丰富有趣。这种疯狂所迸发造就的产物是传世和不朽的,但这疯狂的本身确是痛苦和不堪的。

Q:百姓口中的躁郁症是个怎样的疾病?

双相情感障碍,又称“躁郁症”,是一种在抑郁和躁狂之间来回交替的精神疾病,双相情感障碍的患者本身情感会比较丰富、细腻,在躁狂的状态下,思维特别活跃、灵感迸发,在自己擅长的领域可能会表现超乎寻常的能力和创造力;但在抑郁的状态下,情绪会更为低落,对自己的评价也愈发消极,当这种躁狂与抑郁状态的来回切换,绝望和消极感反差就更为强烈,痛苦会无限放大,是所有心境障碍中自杀率最高的,超过重度抑郁,也可以说双相情感障碍是抑郁症的“PLUS版”,相对抑郁症来说,双相患者的世界,是停不下来的“跳楼机”,天堂地狱皆在脑中。对于双相情感障碍患者最大的挑战就是不知道明天会怎么样。

Q:谁较容易成为该病的高发人群?

双相情感障碍成因分析还没被完全知晓。遗传、神经递质、心理成因及药物因素都可能对双相精神障碍的发生和发展在不同程度上有影响。可以比较明确的是青少年是高危人群,在遗传因素之外,家庭、社会环境也是造就青少年罹患双相情感障碍的重要因素。对于现代社会而言,更要警惕那些具备容易冲动、情绪不稳、爱冒险、热爱挑战自我人格特点的人群,尤其是青少年人群,需尽早到医院专科就诊筛查。

Q:为什么需要进专科医院就诊?

此外双相情感障碍的漏诊率和误诊率也相关高,在临床中,真正的躁狂、轻躁狂的过往经历难以发现、回溯,家属对其症状的描述使医生产生误判。可以明确诊断为双相情感障碍的有两种状态:当前抑郁状态,曾经有过情感高涨的亢奋状态;曾经有过抑郁状态,现在正处于亢奋状态。其他情况不能明确诊断为双相,必须通过继续观察才能诊断,要到专科医院做正规筛查诊疗,与自己医生联系配合复诊,不要随意转院就医,尤其是长期服用抗抑郁药物可能会导致“转相”情况,加重病情。

Q:治疗的手段有哪些?

双相情感障碍最主要的方式是药物治疗,可选择辅助进行心理治疗。双相情感障碍如果发现得早,及时规范治疗,患者的治愈率会提升很多,反之则可能会反复发作首选的药物就是情感稳定剂,让情绪尽可能稳定在“正常”范围内,不要忽上忽下。主要包括锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平,同时服用抗抑郁的药物或药剂可以控制患者的焦虑状态或思维方面的问题,此类药物治疗需定期找精神医生就诊,并检查血药浓度,以确保药物的副作用不会对患者的正常社会生活造成太大的困扰。在用药物维持情绪稳定的情况下,同时接受心理咨询或治疗,复发的可能性会大大减少。认知行为疗法也都被证明是治疗双相情感障碍的有效措施。

“正常人的大脑像五盏灯泡,稳定而持续的发着光。而双相患者的大脑则是挥霍无度的住户—躁狂期时八盏灯泡大功率运作,把电源烧坏了,于是进入了抑郁期,只能靠两盏灯的微光照明”这种所谓的“天才病”并不是疾病所赋予你的天赋,而是一种迷失在极端心境波动中的痛苦,这种刻骨铭心的苦难,或许是生命中不能承重的痛。

抑郁期,一切障碍都将毁灭我。

——卡夫卡

躁狂期,我可以粉碎一切障碍。

——巴尔扎克

“有些人光是为了活着就要竭尽全力了,那就是我。”

基金项目:Pwkp2021B-18

供稿:葛艳 临床药师

审稿、指导:孙喜蓉 主任医师

“双向情感障碍”科普:我怎么了

我们是谁?

“双向情感障碍”科普:我怎么了

我们是上海市女医师协会医学科普专委会,一个聚集上海知名女专家,又热心公益事业的团体。委员来自上海瑞金医院、中山医院、华山医院、仁济医院等18家市级综合医院,以及肿瘤医院、妇产科医院、儿科医院等10家专科医院及5家市中医医院的所有专业的副主任医师以上知名女专家

本专委会的主旨是用我们的爱心,全方位为公众传递科学、严谨、生动、有趣的医学健康之声,重点聚焦妇女、儿童和老人。

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