尊敬的有关部门：
我是XXX学校小学生XXX，因XXX原因，我需要休学一段时间。特此申请，请予以批准。
本人真实姓名为XXX，性别为XXX，出生日期为XXXX年XX月XX日。目前就读于XXX学校小学XXX年级XXX班。
最近，我因为XXX原因，不得不休学一段时间。我的班主任和语文老师已经为我提供了详细的休学计划，我将严格按照计划执行。
在休学期间，我将不会离开学校，并且会按照老师的要求完成学业。我会利用假期时间进行适当的休息和放松，以缓解最近的压力和疲劳。
再次感谢您对我的理解和支持，我期待着早日回到学校，继续学习。
此致
敬礼
XXX
20XX年XX月XX日
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