尊敬的XX学校：
本人XXX，性别XXX，出生日期XXX，因XXX原因，请求休学一年。
本人于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日在本校就读，现因个人原因，需要离开学校一年，特向贵校申请休学。
本人保证在休学期间，认真遵守学校规章制度，按时返校上课，不旷课、不迟到早退，积极参加学校组织的各种活动。同时，在休学期间，本人将努力完成学业，认真复习，争取早日重返校园。
本人保证对学校提出的任何要求，都会积极配合和支持，并且不会给学校带来任何不良影响。
此致
敬礼
XXX
日期：XXXX年XX月XX日
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