厦门疾病休学申请表填写样本
尊敬的校领导：
我是厦门某高校的一名学生，由于身体健康原因，我需要休学一段时间。为了更好地管理自己的健康状况，我特此填写此份厦门疾病休学申请表。
一、基本信息
姓名：XXX
性别：男
出生日期：XXXX年XX月XX日
就读学校：厦门某高校
目前所在班级：XXX
疾病类型：XXX
休学原因：XXX
二、病情及治疗情况
1. 病情描述：
(请详细描述您的病情及治疗方案，以便学校了解您的健康状况)
2. 治疗情况：
(请列举您所接受的各种形式的治疗，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等)
三、休学计划
1. 休学时间：
(请填写您的休学时间，以便学校安排您的学业)
2. 休学期间的工作或学习安排：
(请列出您将在休学期间从事的工作或学习的具体内容，以便学校了解您的学业安排)
四、其他事项
1. 联系地址：
(请填写您的联系方式，包括手机号码、电子邮件等)
2. 如果需要请假，请填写请假原因及请假时间，并请附上请假条：
(请详细描述您请假的原因和时间，并附上请假条，以便学校批准您的请假)
以上是本人填写的厦门疾病休学申请表，希望学校能够批准我的休学申请。
此致
敬礼
XXX
20XX年XX月XX日
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