作为家长的你，是否在孩子上了初高中后，常有如下的感受？
会频繁跟你顶嘴，不容你说几句话就把自己锁进屋里去了
上一秒钟还在跟你大吵，下一秒钟就跟同学约出去玩了
对你爱答不理，跟ta讲话时感觉没在听，也莫不在乎
早上叫不起来，如果不叫ta起床，可以一觉睡到中下午
经常闷闷不乐的，感觉总是给家长脸色看
经常觉得身体不舒服，头痛，肚子痛，肩颈酸痛
遇到如上情况，家长通常会认为这都是青春期孩子的特点，也笼统将其归类为青春期叛逆。殊不知青春期抑郁症也有着如上这些表现。
曾经有一个个案，她在高一时变得像是叛逆期一样，具有如上列举的多种表现，例如和爸妈说话非常不耐烦，频繁顶嘴，整天摆脸色看，经常把自己锁屋里。一向管教严格的爸妈觉得这孩子太叛逆了，如果不严格管教，孩子成年后会很难在社会上与人相处，于是便用更严厉的口气和行为来应对。然而有一天，爸妈却被学校老师告知孩子在交上来的作业中写到“备感人生无聊，厌倦这个世界”等非常悲观的内容，由于老师近期也观察到孩子状态的变化，例如拖欠作业，上课走神，下课就一个人躲起来等，于是建议爸妈带她去评估，后来孩子被诊断为青少年抑郁症。
什么是青少年叛逆和青少年抑郁？两者是由于什么因素导致的呢？
青少年叛逆(adolescent turmoil)？
青少年叛逆这用语，在日常中很常听到，常被用来特指从青少年到早期青年(12-25岁）阶段的人会出现的行为和情绪表现。有许多研究试图了解青少年这个时期的发展特点的特别因素。其中，生理因素包括，体内荷尔蒙的变动和大脑的发展速度和协调程度，调查显示，大脑在情绪与欲望动机的脑区发展得比协调整合计划的脑区快，导致脑部发展速度不协调；外界因素包括，同学之间的影响与自我认同形成与固化的过程，从过去依赖父母逐步变为独立思考并转型为大人等。这些因素都会促使青少年表现出情绪起伏大，冲动控制不佳，对于想做的事情会等不及，立即想做，表现为没耐心或与家长对立等行为。不过已有研究指出，并不是每个人都会经历青少年叛逆期，大约20%的人会有这种时期，另外80%的人在这个发展阶段表现的相对缓和，可以与家人保持良好的关系。
青少年抑郁症(adolescent depressive disorder)？
青少年抑郁症，又与抑郁现象不同。抑郁现象是指，每个人在成长过程中，都可能会因为生活上的挫折或不如意，而感到低落、无望、失落等抑郁情绪，但这些情绪反应会很快消失，不会扩及到生活的其他层面，包括饮食睡眠，或是思考与专注度。但是青少年抑郁症，包含更多重因素，从个体层面来说，包括脑中传导物质的不平衡、荷尔蒙的变动、先天基因，例如肠道细菌不平衡、个性气质与应对挫折的方式、在发展过程中是否得到足够的正向支持与回应等；人际环境因素，包括童年创伤经验、学业压力、人际关系的压力(被霸凌，被孤立，来自父母的期待或压力，网络霸凌等)、经济困难、与在现实生活中种种挫折等因素。如上因素综合起来所造成的一个人的心理健康受损，称之为青少年抑郁症。
有抑郁症的青少年，更常会有易怒、烦躁、很多身体病痛问题，也会感受到思考上的停顿或中断，难以维持专注力与容易分心，对所有事情都容易感受到失败，或没有动力进行，且在食欲跟睡眠上都会受到影响。有抑郁症的人，也很容易有自伤/自杀的意念，可能会有如果自己不活在世界上，对家人比较好的这类念头，甚至会有人有意图自杀的行为。抑郁症对一个人的影响会波及很多层面，在成年后也很容易合并有生理疾病（心血管疾病，中风，肥胖），与物质滥用，职业发展不如意，人际关系障碍，对个人家庭造成长远的影响。
青少年时期是抑郁症高发时期，青少年抑郁症的比例从青少年早期（12-13岁）的5%，到青少年后期（17-18岁）的20%。有抑郁症的青少年，比其他一般人容易有自杀意念与自杀意图。一个中学生健康行为的研究发现，在初高中阶段，有约20%的青少年曾有自杀想法，其中有自杀意图占0.7%，自杀在许多国家已成为青少年死亡的第二大死因。有近3成曾患有儿童青少年抑郁症的人，到成年后还会因为抑郁症持续影响他们生活的各个层面。
青少年抑郁症和青少年叛逆有哪些共同的表现？又该如何对两者进行区分呢？
青少年抑郁症和青少年叛逆有很多共通的行为表现，包括有自己的主见，不想遵从大人的建议；冲动控制能力差，想要什么就要立刻去做，无法等待；对人际关系变得特别敏感，情绪很容易受到外界的影响。这往往让家长很难识别早期抑郁症，如下从情绪表现、想法与动机、生理表现，与其他能力等多方面对两者做一个全方位的对比，以协助家长在早期辨别孩子是处于青少年叛逆，还是患有青少年抑郁症。
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青少年叛逆 (adolescent turmoil) |
青少年抑郁症(depressive disorder) |
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情绪表现 |
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情绪起伏大，会因为情景而变动，在愉悦的情境中还是会感到开心 |
情绪起伏大，但易怒的频率高，且在愉悦的情境下也开心不起来 |
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若处在负面情绪中，情绪可以很快被转移或是稳定下来 |
若处在负面情绪中，需要很久才会缓和 |
持续处在低落情绪或易怒状态中 |
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想法与动机 |
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仍然会对喜欢做的事情感兴趣，且可以持续进行 |
对本来感兴趣的东西不再感兴趣，持续觉得无聊与生活无趣 |
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虽然会对未来迷茫，但仍可以正向看到生活，带有希望 |
厌世，感觉生活没有希望 |
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虽然坚持自己的想法，但不会对家人有过多的愧疚感 |
会对家人有愧疚感 |
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不会过度自我贬低与自我抨击 |
自我贬低与自我抨击，觉得自己没有价值，没有能力成就事情 |
容易精神不集中，难以专注学习 |
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会有自杀的意念，自杀或自伤的行为 |
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生理表现 |
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对生理变化（青春期特征或身材的变化感到敏感） |
容易出现各种身体病痛（头痛，拉肚子/便秘，肌肉疼痛，身体无力） |
睡眠不足，失眠或睡眠过多 |
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食欲下降或食欲大增，暴饮暴食 |
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其他方面 |
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有可能学业会突飞猛进，思考变得比以往敏捷 |
学业表现退步，拖延功课和作业 |
自我照顾能力下降，不在乎外表，变得邋遢 |
情绪表现
患有青少年抑郁症的孩子即使是在会让人开心的情境中，也感受不到快乐，而当他们处在负面情绪中时，会需要很久才缓和那些负面情绪的强度，通常会让家人感觉超过一般情况。这是不同于青少年叛逆的孩子的。
青少年叛逆的孩子，虽然情绪起伏也大，但这些情绪来得快去得也快，也可以随着情境而变动或被转移，不会持续的处在易怒状态中。若以天气来比喻，青少年叛逆孩子的情绪会像天气一样变化无常，但是抑郁症孩子的情绪则比较像气候，雨季很难有晴天的感觉。
想法与动机
有抑郁症的孩子跟叛逆的孩子的不同在于，他们对于本来感兴趣的事情或活动，也不再感兴趣，也不再有动力去做。想法持续处于负面，自我贬抑，对自己没有信心或自我责怪，有时还会对家人有莫名的且挥之不去的愧疚感。他们在学习上，也会变得难专注，有时候会脑袋空白，无法学习，思考变钝等。
相反，对一般处在叛逆期的青少年来说，青少年阶段是大脑发展的重要阶段，这个阶段的脑部发展会去芜存菁，也即去掉不必要的连接，让大脑发挥更有效率，有时候会看到青少年好像变聪明了，开窍了，也就是我们看到有些孩子在初高中阶段成绩突然突飞猛进。一般叛逆期的青少年，他们也会对自己，对未来感到彷徨，但不会完全的对自己失去信心与希望，也不会出现过度的自我贬低等情况。简单来讲，叛逆中的青少年不会丧失功能，而处于抑郁中的青少年则丧失部分自我照顾的功能，并体现在学习和生活的方方面面。
生理表现
有青少年抑郁症的人很容易出现有各种不明原因的生理病痛，有的人会合并被诊断有肠躁症，或是荨麻疹发作频率变高等，且会出现有食欲不振或总是吃不饱，或是有暴食的行为，以及在睡眠上变得失眠，难入睡，或是睡太多等情况。
其他方面
有抑郁症的青少年通常会在学习能力或表现上变差，也会对外表变得不在意，基本生活自理能力下降。
综上所述，由于上述现象很容易被家长误认为青春期叛逆，因此很多患有抑郁症的青少年经常被家长拖半年甚至一年以上，没有得到及时协助。青少年抑郁症有三分之一的概率可以自行康复，但如果没有及时得到治疗，会转化为慢性抑郁症，也可能在演化过程中合并焦虑症等其他病症，从而会影响孩子后续学习、人际和职业发展等。如果您的孩子出现如上的现象，并已经出现学业下降，自我照顾能力下降，建议及早取得协助。
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