网瘾与精神病的区别（网瘾被定义精神疾病）

李雪霓老师是北京大学第六医院心身医学科的主任，专攻青少年的心身问题，诊疗帮助过2000多个家庭。她的这门课程就是围绕孩子青春期的困扰，比如，外貌焦虑、沉迷网络、拒绝社交、厌食症、抑郁症，等等，教你手把手地处理这类问题，帮助孩子的健康成长。

今天分享给你的这一讲，讲的是“网瘾”。在专业医生看来，“网瘾”到底算不算一种精神疾病？什么样的孩子容易得“网瘾”？家长又应该怎么应对呢？

接下来，我们来听听李雪霓老师是怎么说的。

欢迎来到《青春期家长必修课·心身问题》，我是李雪霓。

作为一个临床医生，我有一个亲身体验，去年新冠疫情期间，学生们长时间在家上网课，与此同时，我们诊室因为网络使用问题被家长带来看病的孩子明显增多了。

仔细询问才知道，绝大多数孩子就是借着上网课的机会，跟家里申请了高端的电脑配置，然后隐蔽地下载各种游戏。有的家长还挺精的，没给配好电脑，但那也不管用，现在手机游戏下载删除太方便了，根本控制不了。直到孩子还不上打游戏“氪金”所透支的蚂蚁花呗，没办法了才跟父母坦白。

父母常常是伤心不已，但是又无能为力。不知道这样的故事在你身边发生过吗？

很多人会说，这是孩子网瘾了，收手机、断网一段时间就好了；也有人说，这事儿家长管不了，得送去某些机构，甚至会说到要用电击疗法。但是不管怎样说，关于网瘾这件事，确实是存在很大争议的。

我来问你几个问题，你可能就搞不明白：

首先，网瘾到底算不算是一种病？有人觉得这是孩子的自控力差，长大就好了；有人则把它看成“豺狼虎豹”，谈虎色变。

其次，网瘾需不需要治疗？曾经关于网戒中心的负面新闻此起彼伏，很多孩子听我说“建议住院治疗”的时候，就瞪着眼睛质问：“凭什么？你要给我电击吗？”所以说治吧，害怕；不治，又不行。家长们左右为难。

你看，大家都只是模模糊糊知道一个现象，但对背后的本质缺少了解。所以今天这一讲，我想给你同步几个最新认知，帮你破除关于网瘾的误区。

网瘾确实是一种病

首先，最需要强调的第一点就是，网瘾已经被确认为是一种疾病，有明确的症状可以识别。

“网瘾”第一次作为医学名词被提出来，是1996年。当时的研究人员发现，一些网络使用者表现出了像病理性赌博一样的成瘾特点。之后又经历了将近20年的研究验证，世界卫生组织才在国际疾病分类诊断系统里添加了“游戏障碍”这个类别，其中包括了线上游戏。换句话说，网瘾被定性成了一种病。

为什么人会上网成瘾呢？答案是，我们大脑的多巴胺系统出了问题。像毒品、酒精、赌博、性、进食，甚至锻炼，都能升高多巴胺的水平，让人感到愉悦。而在某些人身上，这种变化尤为明显，会带来比一般人更为强烈的快感，这就是这些人成瘾最重要的生理基础。而研究发现，像网游、网络赌博、网络购物等数字技术，也会刺激多巴胺分泌，从而让人上瘾。

哪些孩子容易网瘾

在生活里，你肯定也发现了，有的孩子会网瘾，有的孩子就不会，这是怎么回事呢？哎，这其实就是我想告诉你的第二点，有些孩子天然就是网瘾的高危人群，需要重点关注。你可以对照一下自己家里的情况。

首先，你肯定也能想到，患有其他心身疾病的孩子更容易成瘾。

青少年的心智原本就没有成熟，如果再患有抑郁、焦虑、进食障碍等心身疾病，就更容易网络里来躲避痛苦。我们在临床上就发现，很多来就诊的孩子，都是两种或者多种病症并发的，比如抑郁+焦虑+网瘾。

其次，自我调控能力有缺陷的孩子更容易成瘾。

所谓的自我调控，是指由自我觉察、自我判断和自我回应三部分组成的行为模式。就是说，一个人清楚地知道自己在干什么，后果是什么，是否符合自己的价值观，如果不符合的话会怎么调整自己的行为。这种自我调控能力的养成，它有先天的基础，也有后天的学习，就像“后台自动运行”的软件一样，帮我们在生活中把控我们的行为。

比如说，一个孩子在网上游戏进行当中，要超时了，如果继续呢，就会影响完成作业和休息，造成第二天上学困难，这不符合他作为一个学生的目标。如果调控能力好的，就会选择关掉游戏，起身活动活动，换到另外一个桌子上去做作业。

可惜显然不是所有人，都能这么理智。有的孩子，是自我调控机制先天基础的部分不好，比如说他就容易兴奋；有的孩子，可能受后天因素的影响，比如抑郁、焦虑、养育环境的影响等等，无力或者说不愿去体察自己的处境、行为后果。表现出来就是，不顾自己行为的危害，也不主动做调整，于是沉溺在网络里无法自拔。

最后，家庭环境非常重要，这是我们一直强调的。缺爱和高压，是家庭环境里的两大风险。

在缺爱的家庭里，父母冲突不断，吵架、冷暴力，甚至是暴力行为会造成家庭气氛紧张、关系破裂，非常容易助长孩子的网络成瘾行为。因为在这样的环境下，网络还算一片净土，能起到回避痛苦，寻求安慰的作用。

而高压的家庭里，这一点你肯定能感同身受，就是广大父母“望子成龙”的一颗心，把孩子的学习压力从校内延展到校外，在教育的“军备竞赛”里，孩子的生活变得机械和乏味。有句话说得好，“孩子在现实空间的压力有多大，在网络空间的快乐就有多多”。

简单总结一下，有三类孩子更容易遭受网瘾侵蚀，首先是已经得了心身疾病的，其次是自我调控力有缺陷的，最后是处在缺爱和高压家庭环境的。作为父母，发现这些问题，想办法解决或弥补，是可以有效防范网瘾发生的。

如何判断网瘾

到这儿问题又来了，上网、玩游戏挺常见的，不光孩子玩，大人也爱玩，怎么就算是“网瘾”了呢？

这是我想说的第三点，是不是网瘾，可以从症状上判断。

网瘾主要有五个显著的症状，咱们分别来看：

首先是优先性。就是说，孩子把游戏当成生命中最重要的事，一玩起游戏来，茶不思、饭不想、觉不睡，这时候你要让他干点别的，那是几头牛都拉不动。

其次是心境改变。只要玩游戏，就会有一种无忧无虑的满足感。但是去干其他事儿，比如打球或者逛街，就没有这种感觉，甚至提不起兴趣，懒得参与。

再次是耐受性。比如，最早玩一个小时游戏就能很快乐，但是这种快乐会递减，需要不断地增加游戏时间来维持满足感，甚至通宵玩游戏都不累。

然后是戒断症状。这是指一个孩子，如果有什么事影响他，这段时间不能够玩游戏了，你会发现他有些心不在焉，甚至百爪挠心的感觉，像热锅上的蚂蚁一样。

最后就是损害性。由于游戏挤占了孩子大部分的生命，于是在其他方面影响了孩子的生活，比如跟父母冲突不断，跟同伴渐行渐远，学业恶化，放弃其他兴趣等等。

总结一下，判断标准就是五点，分别是：优先性，可以不吃不睡；心境改变，玩游戏就高兴，其他事不行；耐受性，要不停地玩；戒断症状，不让玩就很难受；损害性，失去正常生活。

可能你觉听音频不太好记，不好把握，我在文稿末尾给你留了一份问卷，有空了可以做一下，根据指导，你就可以判断一下孩子是不是网瘾了。当然，这仅仅是一个预警工具，真正的判断还需要专业人员来做。

预防胜于治疗

到这里，如果你评估下来孩子确实有网瘾的趋势，该怎么让孩子避开这个大坑呢？

这就是我想给你同步的第四点：面对网瘾，预防远胜于治疗。

为啥这么说呢？两个理由。

首先，虽然我一直强调，有问题一定去医院，但坦白来说，针对网瘾这种疾病，去医院的效果有限。因为针对网瘾，现在虽然发展出了一些治疗手段，在一定程度上能缓解孩子的痛苦感，但到目前为止，还没有发现可以直接治愈网瘾的手段，比如，能纠正多巴胺系统紊乱的药物，还没有问世呢；至于电击疗法，更是绝对不可取的。

其次，按照这个病5%的患病率来算，全国青少年这么大的基数，就是有再多的医疗资源，也不可能帮到每一个人。

所以说，预防远胜于治疗，预防才是解决之道。

具体怎么做呢？我分享给你四招。研究发现，这些方法对还在成瘾路上的孩子尤其有效。

首先是针对环境的训练，你可以主动改变环境或者环境的可及性。

比如，“不允许手机进校园”这个规则就让网络成瘾的可能性降低了不少。所以在家里，你也可以给孩子立规矩，比如“手机不上床”。我的一个患者就是跟父母约定“睡觉时间把手机放客厅”，之后严格执行，咬牙改变了晚睡刷手机的习惯。

其次是针对自我觉察的训练，你可以督促孩子通过记行为日记来自我监测。

网络游戏有一个“心流现象”，玩起来时间飞逝，孩子常常有人间1小时，网上5分钟的感觉。这时候，他就失去了自我觉察的能力。所以，如果睡前记行为日记，回顾一下一天的日程，往往会让他们汗颜，“原来这一天我啥也没干”，这样也能激发他改变的动机。

再次是针对自我效能感的训练，通过给孩子即时的肯定，帮助孩子在减少网络使用行为中建立一种反向的效能感。

比如：“你今天减少了半个小时游戏时间，时间把控力成功提升了。”如果说上网让孩子产生了一种自我效能感，那么把控制网络使用作为成功的标志，一样可以产生一种效能感。

最后是针对自我反应力的训练，可以把注意力放在网络使用之外的生活内容上。

比如在作息、运动、其他兴趣爱好方面下功夫。